Chronische Pankreatitis

- v.a. durch chronischen Alkoholismus,
Gangobstruktion oder nach "verschleppter"
akuter Pankreatitis

- Abflachung des normalerweise zylindrischen
Drüsenepithels
- starke interstitielle Pankreasfibrose
- schwierige histologische Abgrenzung zum
Pankreas - Ca

Formen: 1. obstruktiv
2. nicht obstruktiv: a) mit diffuser Fibrose
b) mit segmentaler Fibrose

1. Obstruktive chronische Pankreatitis
Verlegung des Ductus pancreaticus major
(Wirsung - Gang)

- durch Tumoren (z.B. Papillen Karzinom)
- durch Pseudozysten
- durch Narben
=> Gangerweiterung und
eine v.a. periduktale Fibrose!!

2. Nicht obstruktive chronische Pankreatitis
a) mit diffuser Fibrose
- perilobulär beginnende fibrosierende Parenchym-
vernarbung
- reaktive Intimafibrose der intrahepatischen Arterien

- Dilatation und narbige Verziehung des Pankreas-
ganges führt zum Sekretstau
=> Eindickung des Sekrets
=> oft Speichelsteinentstehung!!! (Pankreassteine)

- in 80 % der Fälle: Duodenalstenose durch
Einbeziehung der Darmwand in
den Vernarbungsprozess

b) mit segmentaler Fibrose
- seltener Speichelsteinbildung als bei der
diffusen Form
- Formen:
isolierte Pankreasschwanzpankreatitis
(oft nach Trauma oder nach akuter Pankreatitis)

Rinnenpankreatitis (nur der dorsokranialer Pankreas-
kopf ist befallen)
=> Narbenplatte in der "Rinne" zwischen
Pankreaskopf, Duodenum und Ductus Choledochus

- Reste entzündlich veränderten
Pankreasgewebes
- Stark dilatierte Teile des
Gangsystems
- Bindegewebszüge
(mit Entzündungszellen)