Wirbelsäule

HWS a.p.

• Kassette/Abstand

Format 18/24 hoch / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient in Rückenlage, Körper gerade ausrichten, Kopf etwas in den Nacken nehmen, damit der obere Anteil der Halswirbelsäule nicht zu sehr vom Unterkiefer überlagert wird. Halswirbelsäule parallel zur Tischebene.

• Zentralstrahl:

Senkrecht auf Kinn- und Kassettenmitte.

• Anmerkung:

Ist es nicht möglich den Kopf in den Nacken zu nehmen sollte der Zentralstrahl bis zu 15° caudo-cranial einschießen, dann jedoch wird eine zusätzliche Densaufnahme notwendig.

• Qualitätskriterien:

Alle 7 Halswirbelkörper symmetrisch dargestellt, Übergänge zum Schädel und zu der BWS müssen abgebildet sein, Dornfortsätze sind mittelständig.

HWS seitlich

• Kassette/Abstand

Format 24/30 hoch oder 18/24 hoch/ FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient sitzt seitlich am Wandstativ, Schulter nach unten ziehen, Medianebene parallel zum Stativ, Kassette erstreckt sich von Tragus bis Jugulum.

• Zentralstrahl:

Senkrecht auf hinteres Drittel der HWS (2-3 QF) und Kassettenmitte, bzw. auf Muskelstrang (M. sternocleidomastoideus) des Halses.

• Indikation:

Bei Schleudertrauma (traumatische Läsion), degenerative Veränderungen.

• Qualitätskriterien:

Alle 7 HWK lateral dargestellt, orthogonale Darstellung der Grund- und Deckplatten, Processus spinosus des 7. HWK vollständig dargestellt, Mandibula überdeckt HWS nicht.

Dens (Spezialaufnahme)

• Kassette/Abstand

Format 18/24 / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient in Rückenlage, Körper gerade ausrichten, Prothesen usw. entfernen, 15° Keil unter den Kopf legen, Bissfläche der oberen Zahnreihe senkrecht über Hinterhaupt, Mund öffnen.

• Zentralstrahl:

Senkrecht in den Mund, kleine Einblendung.

• Qualitätskriterien:

Bissebene und Unterkante des Hinterhaupts sollen sich überdecken. Der Dens ist mittelständig: gleicher Abstand zum aufsteigenden Ast des Unterkiefers beidseits. Weitgehend überlagerungsfreie Darstellung des Atlas und des Axis mit Dens. Gut einsehbares Atlantookzipital- und Atlantoaxialgelenk. Der vordere und der hintere Atlasbogen überlagern den Dens.

Foramina intervertebralia (HWS schräg)

• Kassette/Abstand

Format 24/30 hoch / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient sitzt im Winkel von 45° (45° Bocollo) mit dem Rücken vor dem Wandstativ, Medianebene des Schädels ist parallel zum Film, Kinn leicht vorgestreckt.

• Zentralstrahl:

Senkrecht auf Kassette oder im Winkel von 10° caudo-cranial auf Mitte Kassettenmitte. Längsstrahl: Mitte Hals. HWS von Tragus bis Jugulum auf Kassette.

• Bemerkung:

Es werden die plattenfernen Foramina dargestellt. p.a ist nicht zu empfehlen, aufgrund von Lagerungsschwierigkeiten. Beide Seiten der Foramina müssen geröntgt werden.

• Qualitätskriterien:

Alle Foramina intervertebralia müssen einsehbar sein, keine Überlagerung des oberen Kieferastes durch den cranialen Unterkieferast.

HWS Übergang

• Kassette/Abstand

Format 24/30 / FFA 1,15m

• Lagerung:

1. Möglichkeit:

Patient in Seitenlage, plattennahen Arm unter den Kopf legen, damit HWS parallel zum Tisch (Schlafstellung), filmfernen Arm zu den Knien ziehen.

2. Möglichkeit:

Patient in Rückenlage, filmnaher Arm über den Kopf und Schulter hochziehen, filmferne Schulter caudalwärts ziehen.

• Zentralstrahl:

Senkrecht auf Kassettenmitte und auf 1. bzw. 2. BWK.

• Bemerkung:

Aufblendung wie HWS seitlich, da man alle HWK's zum Abzählen braucht.

• Qualitätskriterien:

Freie Projektion des 1.–3. Brustwirbels einschließlich ihrer Dornfortsätze, keine Überlagerung durch den Schultergürtel.

Funktionsaufnahme der HWS

• Kassette/Abstand

Format 24/30 quer für Inklination, 18/24 hoch für Reklination / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient seitlich gegen Wandstativ stellen, möglichst Gewichte in die Hände geben.

Inklination:

Patient beugt Kopf soweit wie möglich auf die Brust.

Reklination:

Patient beugt Kopf soweit wie möglich nach hinten. Achtung: WS muss über der Messkammer liegen!

• Zentralstrahl:

Senkrecht auf Objekt- und Filmmitte.

• Qualitätskriterien:

Orthograde, streng seitliche Abbildung der Grund- und Deckplatten der HWS. Alle 7 HWK in maximaler Inklination bzw. Reklination.

BWS a.p.

• Kassette/Abstand

Format 20/40 hoch / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient in Rückenlage, Arme längs des Körpers, exakt gerade ausrichten.

• Zentralstrahl:

Senkrecht auf Brustwirbelsäule und Kassettenmitte, einblenden; Medianebene: Jugulum-Sternumspitze. Oberer Kassettenrand 2 QF oberhalb der Schulter.

• Bemerkung:

Hilfsmittel: Bei konventioneller Röntgentechnik sollte ein Ausgleichsfilter und eine Röntgenkassette mit Ausgleichsfolie (+/-) verwendet werden, um ein Überstrahlen der oberen Brustwirbel zu vermeiden. Zwischenwirbelräume voll einsichtig.

• Qualitätskriterien:

Gute beurteilungsfähige, orthograde Abbildung aller Wirbelkörper der BWS, der Zwischenwirbelräume und der Übergänge zur Hals- und Lendenwirbelsäule.

BWS seitlich

• Kassette/Abstand

Format 20/40 hoch / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient liegt auf der linken Seite (Herz), Hüft- und Kniegelenk leicht gebeugt, Schultern und Arme nach vorne ziehen, Brustwirbelsäule parallel zur Tischoberfläche.

• Zentralstrahl:

Senkrecht auf ca. handbreit vom hinteren Dornfortsatz ventralwärts, nicht einblenden. Obere Aufblendung erfasst den 7. HWK (Vertebra Prominens)

• Bemerkung:

Hilfsmittel: Bei konventioneller Röntgentechnik sollte eine Kassette mit Verlaufsfolie (+/-/+) und ein Ausgleichsfilter verwendet werden.
Atemphase: Patient atmet während der Aufnahme leicht weiter, Veratmungstechnik.

• Qualitätskriterien:

Streng seitliche Darstellung der Brustwirbelräume und der Übergänge zur Hals- und Lendenwirbelsäule mit strichförmiger Abbildung der Wirbelkörperabschlussplatten.

LWS a.p.

• Kassette/Abstand

Format 20/40 hoch / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient in Rückenlage, Arme längs des Körpers, durch Unterpolsterung oder Anziehen der Knie, Ausgleich der Lendenlordose. Zur Darstellung der ISF darf das Format nicht eingeblendet werden! Keine Bleischürze - falls möglich Hodenkapsel/Schmetterling

• Zentralstrahl:

Senkrecht auf WS und oberen hinteren Beckenkamm.

• Indikation:

Zwischenwirbelraum frei projiziert.

• Qualitätskriterien:

Scharfe und orthograde Abbildung aller Lendenwirbel mit ihren Querfortsätzen, der Kreuzdarmbeingelenke und des thorakolumbalen Überganges. Die Dornfortsätze sind mittelständig. Zwischenwirbelraum frei projiziert.

LWS seitlich

• Kassette/Abstand

Format 20/40 hoch / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient liegt auf der linken Seite (Herz), Hüft- und Kniegelenk leicht gebeugt, Schaumstoffkeil zwischen Knie (damit Oberschenkel parallel), Arme nach vorne, WS parallel zur Tischoberfläche, evtl. Taille unterpolstern (bei dünnen Patienten). Keine Bleischürze - falls möglich Hodenkapsel/Schmetterling

• Zentralstrahl:

Senkrecht auf oberen hinteren Beckenkamm. Handbreit von Dornfortsätzen ventralwärts (in Höhe des ZS gemessen unter Abzug des Gewebes).

• Anmerkung:

Nur bei exakt paralleler Lagerung erfolgt orthostatische Abbildung des Zwischenwirbelräume.

• Qualitätskriterien:

Rein seitliche Darstellung der Lendenwirbelsäule einschließlich ihrer Dornfortsätze mit 12. Brustwirbel und lumbosacralem Übergang.

LWS schräg

• Kassette/Abstand

Format 20/40 hoch / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient zunächst in Seitenlage, dann 45° dorsalwärts drehen, LWS soll gerade sein, plattennahes Bein angewinkelt, plattenfernes Bein gestreckt.

• Zentralstrahl:

Senkrecht in Höhe Beckenkamm.

• Längsstrahleinstellung:

1. 1-2 QF medial der Spina der angehobenen Seite.
2. 1-2 QF ventralwärts der getasteten Dornfortsätze
3. Mitte Sternumende und äußerer Rippenbogen

• Qualitätskriterien:

Bei richtiger Einstellung zeigt sich die typische Lachapell´sche Hundefigur, d.h. Darstellung der lumbalen Zwischenwirbelgelenkstücke (Interarticularportionen) und der angrenzenden Zwischenwirbelgelenke, der Buchstabe -R- oder -L- bezeichnen jeweils die film nahe Körperseite, im Gegensatz zu den Schrägaufnahmen der HWS. Achtung: Beide Seiten müssen geröntgt werden.

LWS a.p. stehend

• Kassette/Abstand

Format 20/40 hoch / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient steht mit dem Rücken am Rasterwandstativ, Arme längs des Körpers, evtl. Beckenschiefstand oder Beinverkürzung ausgleichen. Zur Darstellung der ISF darf das Format nicht eingeblendet werden! Keine Bleischürze - falls möglich Hodenkapsel/Schmetterling

• Zentralstrahl:

Senkrecht auf WS und oberen hinteren Beckenkamm.

• Bemerkung:

Schuhe ausziehen.

• Qualitätskriterien:

Scharfe und orthograde Abbildung aller Lendenwirbel mit ihren Querfortsätzen, der Kreuzdarmbeingelenke und des thorakolumbalen Überganges. Die Dornfortsätze sind mittelständig. Zwischenwirbelraum frei projiziert.

LWS seitlich stehend

• Kassette/Abstand

Format 20/40 hoch / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient steht mit der linken Seite am Rasterwand, Beine streckt und Arme nach oben oder vorne ausstrecken. Eventuell einen Infusionsständer oder des Gleichen anbieten. Keine Bleischürze - falls möglich Hodenkapsel/Schmetterling

• Zentralstrahl:

Senkrecht auf oberen hinteren Beckenkamm. Handbreit von Dornfortsätzen ventralwärts (in Höhe des ZS gemessen unter Abzug des Gewebes).

• Bemerkung:

Schuhe ausziehen.

• Anmerkung:

Nur bei exakt paralleler Lagerung erfolgt orthostatische Abbildung des Zwischenwirbelräume.

• Qualitätskriterien:

Rein seitliche Darstellung der Lendenwirbelsäule einschließlich ihrer Dornfortsätze mit 12. Brustwirbel und lumbosacralem Übergang.

ISG p.a.

• Kassette/Abstand

Format 24/30 quer / FFA 1,00m

• Lagerung:

Patient in Bauchlage, Beine ausgestreckt. Bei bauchigen Patienten etwas, am besten einen 45° Keil, unter das Becken legen, damit die ISG parallel zum Film stehen.

• Zentralstrahl:

Senkrecht 2 Querfinger oberhalb der Spina, oberer Kassettenrand: 2 Querfinger oberhalb des Beckenkammes.

• Anmerkung:

FFA ist 1,00 m, damit gehen auf Grund der Divergenz die Strahlen senkrecht durch die Fugen.

• Qualitätskriterien:

Symmetrische Darstellung des ventralen und des dorsalen unteren Anteils der Iliosakralgelenke

ISF nach Teschendorf (Steinschnittlage)

• Kassette/Abstand

Format 24/30 hoch bzw. 20/40 / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient in Rückenlage, Einstellung wie LWS, dann Oberschenkel über 90° anziehen und voneinander abspreizen. Patienten wird Hocker unter die Unterschenkel gestellt, Beine nach außen fallen lassen, Lendenlordose wird vollständig aufgehoben.

• Zentralstrahl:

Senkrecht je nach Format in Höhe Beckenkamm (20/40) oder auf Spina (24/30) und Kassettenmitte.

• Qualitätskriterien:

Orthograde Darstellung des Zwischenwirbelraums von L5/S1. Gute Darstellung der Kreuz-Darmbein-Gelenke. Scharfe und orthograde Abbildung aller Lendenwirbel mit ihren Querfortsätzen, der Kreuzdarmbeingelenke und des thorakolumbalen Überganges.

Os sacrum a.p.

• Kassette/Abstand

Format 24/30 hoch / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient in Rückenlage, Beine angewinkelt.

• Zentralstrahl:

15° caudo-cranial oberhalb des Symphysenrandes, oberer Kassettenrand: Beckenkamm
oder: ermittelt: Spina tasten - senkrecht zum Tisch den Querstrahl einstellen.
können die Beine nicht angewinkelt werden, dann Winkel mit 25° caudo-cranial

• Qualitätskriterien:

Überlagerungsfreie, scharfe Abbildung des Kreuzbeins mit Kreuzdarmbeingelenken und Übergang zum LWK 5 und Os sacrum.

Os coccygis a.p.

• Kassette/Abstand

Format 18/24 hoch oder 24/30 hoch / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient in Rückenlage, Beine gestreckt.

• Zentralstrahl:

15° cranio-caudal in Höhe Spina.

• Qualitätskriterien:

Überlagerungsfreie, scharfe Abbildung des Steißbeins

Os sacrum/coccygis seitlich

• Kassette/Abstand

Format 24/30 / FFA 1,15m

• Lagerung:

Patient in Seitenlage, Beine mäßig angewinkelt. Keil zwischen Knie und evtl. Taille unterpolstern damit die Wirbelsäule parallel zum Film verläuft.

• Zentralstrahl:

Senkrecht 2 QF unterhalb der Spina iliaca, sowie ventralwärts wie LWS seitlich. Oberer Kassettenrand: ca. Beckenkamm.

• Qualitätskriterien:

Kreuz- und Steißbein sollen orthograd und vollständig gut beurteilbar abgebildet sein, d.h. keine Überlagerung des wenig schattengebenden Steißbeins.

Wirbelsäule Ganzaufnahme a.p.

• Kassette/Abstand

Format 3 x 35/43 im Ganzbein- WSstativ oder 30/120 Rasterkassette / FFA 3m

• Lagerung:

Patient steht aufrecht mit dem Rücken am Rasterwandstativ, Kopf leicht nach hinten nehmen.

• Zentralstrahl:

Senkrecht auf Wirbelsäule. Aufblendung von Oberlippe bis einschießlich Hüftköpfe.

• Qualitätskriterien:

HWS-BWS-LWS mit Sakrum sollte vollständig und gut beurteilbar abgebildet sein.

• Indikation:

Beurteilung der Wirbelsäule und des Beckens bei Schiefstand.

• Anmerkung:

Spezialstativ mit Raster oder Digitalaufnahme mit Abbildung eines Rasters zur Vermessung. Evtl Ausgleichschuhe ausziehen und auch ggf. Verlaufsfilter für guten Kontrast verwenden.

Wirbelsäule Ganzaufnahme seitlich

• Kassette/Abstand

Format 3 x 35/43 im Ganzbein- WSstativ oder 30/120 Rasterkassette / FFA 3m

• Lagerung:

Patient steht aufrecht mit der Seite am Rasterwandstativ, Kopf in Neutralstellung, Arme nach vorne ausstrecken und in den Händen kreuzen damit die Schulterblätter rausgezogen werden.

• Zentralstrahl:

Senkrecht auf Wirbelsäule. Aufblendung von Oberlippe bis einschießlich Hüftköpfe.

• Qualitätskriterien:

HWS-BWS-LWS mit Sakrum sollte vollständig und gut beurteilbar abgebildet sein.

• Indikation:

Beurteilung der Wirbelsäulestatik, Kyphose und Skoliose.

• Anmerkung:

Spezialstativ mit Raster oder Digitalaufnahme mit Abbildung eines Rasters zur Vermessung. Evtl Ausgleichschuhe ausziehen und auch ggf. Verlaufsfilter für guten Kontrast verwenden.