Ellenbogen

Ellenbogen a.p. Ellenbogen seitlich Ellenbogen seitlich n. Stjepanovic Radiusköpfchen; Greenspan Olecranon Proc. Coronoideus

Ellenbogen a.p.

  • Kassette/Abstand

Format 18/24 (2) oder 24/30 (2) / FFA 1,05m

  • Lagerung:

Patient sitzt seitlich am Tisch, Arm liegt ausgestreckt auf Kassette, Oberarm und Unterarm auf Schulterhöhe bringen, Hand in Supination, Handgelenk waagerecht.

  • Zentralstrahl:

Senkrecht auf Gelenk- und Filmmitte.

  • Anmerkung:

Freie Projektion des Gelenkspalts bei Fragestellung nach Frakturen, supracondyläre bzw. epicondyläre Kernauflösung bei Kindern. Wichtig: kann das Gelenk nicht gestreckt werden, müssen Unterarm und Oberarm getrennt aufliegend geröntgt werden, d.h. 2 Aufnahmen, bei Gips empfiehlt sich eine Radiusköpfchen- bzw. Processus coronoideus- Aufnahme bei 45°.

  • Abbildungskriterien:
    • distale Humerunsanteile: Epikondylen, Capitulum humeri
    • proximale Unterarmanteile: Radius-Radiusköpfchen und -hals, Ulna -Schaft, Körper, Olecranon
  • Qualitätskriterien:

Ellenbogengelenk vollständig a.p. orthograd abgebildet, Gelenkspalt in Filmmitte und überlagerungsfrei.

  • Aufnahmedaten

    Aufnahmeart: ohne Raster
    Belichtungsautomatik: ohne
    Bildempfängerdosis: SC 200
    Fokus-Detektor-Abstand: 105 cm
    Brennflecknennwert: 0,6 (≤1,3)
    Aufnahmespannung: 50 – 60 kV

  • Pädiatrische Besonderheiten

    Aufnahmeart: Aufnahmetisch
    Zusatzfilterung: 1 mm Al + mindestens 0,1 mm Cu
    Bildempfängerdosis: SC 400
    Brennflecknennwert: 0,6 (≤ 1,3)
    Belichtungsautomatik: ohne
    Strahlenschutz: Bleigummiabdeckung der unmittelbar anschließenden Abschnitte des Körperstamms

  • Vorbereitung des Patienten

    Oberarm und Unterarm von Kleidung und Schmuck frei machen, Gonadenschutz anlegen.

Ellenbogen seitlich

  • Kassette/Abstand

Format 18/24 (2) oder 24/30 (2) / FFA 1,05m

  • Lagerung:

Patient sitzt seitlich am Tisch, Oberarm und Unterarm auf Schulterhöhe waagerecht aufliegend, Gelenk im Winkel von 90° gebeugt, Unterarm liegt ulnar auf, Daumen zeigt nach oben bei streng seitlicher Handstellung, Unterarm evtl. unterpolstern.

  • Zentralstrahl:

Senkrecht auf Gelenk- und Filmmitte.

  • Anmerkung:

Weitgehend freie Projektion des Radiusköpfchens, das sich als Oval abzeichnet, lediglich vom Processus coronoideus anteilig überlagert

  • Qualitätskriterien:

Ellenbogengelenk vollständig seitlich orthograd abgebildet. Humeroulnar Gelenkspalt einsehbar. Humeruskondylen müssen sich decken, das Radiusköpfchen soll gut beurteilbar sein.

  • Aufnahmedaten

    Aufnahmeart: ohne Raster
    Belichtungsautomatik: ohne
    Bildempfängerdosis: SC 200
    Fokus-Detektor-Abstand: 105 cm
    Brennflecknennwert: 0,6 (≤1,3)
    Aufnahmespannung: 50 – 60 kV

  • Pädiatrische Besonderheiten

    Aufnahmeart: Aufnahmetisch
    Zusatzfilterung: 1 mm Al + mindestens 0,1 mm Cu
    Bildempfängerdosis: SC 400
    Brennflecknennwert: 0,6 (≤ 1,3)
    Belichtungsautomatik: ohne
    Strahlenschutz: Bleigummiabdeckung der unmittelbar anschließenden Abschnitte des Körperstamms

  • Vorbereitung des Patienten

    Oberarm und Unterarm von Kleidung und Schmuck frei machen, Gonadenschutz anlegen.

Ellenbogen seitlich n. Stjepanovic

  • Kassette/Abstand

Format 18/24 quer / FFA 1,05m

  • Lagerung:

Patient wird wie Ellenbogen lateral gelagert; jedoch Oberarm mit einem 10°Keil anheben und gleichzeitig auch den Unterarm um 15° mit einem Keilkissen anheben. Kassette auf den Kissen und unter dem Ellenbogen legen, so dass sie auf nur auf der einen Ecke aufliegt.

  • Zentralstrahl:

Senkrecht zum Tisch keine Winkel einstellen.

  • Anmerkung:

Aufgrund der Winkelung von 10° bzw 15° erscheinen paar Strukturen verkürzt.

  • Qualitätskriterien:

Durch diese exakte Einstellung von N. Stjepanovic ist das humero-ulnar-Gelenk sehr gut einsehbar.

  • Aufnahmedaten

    Aufnahmeart: ohne Raster
    Belichtungsautomatik: ohne
    Bildempfängerdosis: SC 200
    Fokus-Detektor-Abstand: 105 cm
    Brennflecknennwert: 0,6 (≤1,3)
    Aufnahmespannung: 50 – 60 kV

  • Pädiatrische Besonderheiten

    Aufnahmeart: Aufnahmetisch
    Zusatzfilterung: 1 mm Al + mindestens 0,1 mm Cu
    Bildempfängerdosis: SC 400
    Brennflecknennwert: 0,6 (≤ 1,3)
    Belichtungsautomatik: ohne
    Strahlenschutz: Bleigummiabdeckung der unmittelbar anschließenden Abschnitte des Körperstamms

  • Vorbereitung des Patienten

    Oberarm und Unterarm von Kleidung und Schmuck frei machen, Gonadenschutz anlegen.

Radiusköpfchen; Greenspan

  • Kassette/Abstand

Format 18/24 / FFA 1,05m

  • Lagerung:

Greenspan:

Patient sitzt seitlich an der Breitseite des Tisches, Unterarm und Oberarm liegen in gleicher Höhe, Hand in Supination zum Körper. Sprich wenn es möglich ist die Hand so drehen, dass die Handinnenfläche zum Körper zeigt.

Radiusköpfchen:

Pat. sitzt seitlich am Tisch. Oberarm, Ellenbogen und Unterarm liegen in gleicher Höhe, Ellenbogen 90° gebeugt, Unterarm liegt mit Ulnarseite auf.

  • Zentralstrahl:

Greenspan:

Zielt im Winkel von 45° zum Unterarm auf das Radiusköpfchen – Radiusköpfchen liegt plattenfern. Aufnahme wird in umgekehrter Strahlenrichtung aufgenommen, als bei ausgestrecktem Arm.

Radiusköpfchen:

Im Winkel von 45° auf Mitte Ellenbogen in Richtung zum Radiusköpfchen (Daumenseite) medio-lateral.

  • Bemerkung:

Kann der Patient den Arm nicht voll durchstrecken, so kann diese Aufnahme auch in Beugung aufgenommen werden, dabei liegt der Unterarm auf (Hand in Supination) z.B. bei Gipskontrolle. -> Greenspan-Aufnahme. Diese Aufnahme sollte aber nur in Ausnahmefällen angewendet werde, da sie aus strahlenhygienischer Sicht durch die Strahlrichtung auf den Körper zu problematisch ist!

  • Qualitätskriterien:

Orthograde, überlagerungsfreie Abbildung des Radiusköpfchen, freie Darstellung der Articulatio humero-ulnaris

  • Aufnahmedaten

    Aufnahmeart: ohne Raster
    Belichtungsautomatik: ohne
    Bildempfängerdosis: SC 200
    Fokus-Detektor-Abstand: 105 cm
    Brennflecknennwert: 0,6 (≤1,3)
    Aufnahmespannung: 50 – 60 kV

  • Pädiatrische Besonderheiten

    Aufnahmeart: Aufnahmetisch
    Zusatzfilterung: 1 mm Al + mindestens 0,1 mm Cu
    Bildempfängerdosis: SC 400
    Brennflecknennwert: 0,6 (≤ 1,3)
    Belichtungsautomatik: ohne
    Strahlenschutz: Bleigummiabdeckung der unmittelbar anschließenden Abschnitte des Körperstamms

  • Vorbereitung des Patienten

    Oberarm und Unterarm von Kleidung und Schmuck frei machen, Gonadenschutz anlegen.

Olecranon

  • Kassette/Abstand

Format 18/24 / FFA 1,05m

  • Lagerung:

1. Möglichkeit:

(bei Fragestellung Sulcus Ulnaris oder bei einer Cuff Collar-Schlinge) Pat sitzt seitlich am Tisch, dorsale Seite des Oberarm mittels Kasten hochlagern, Unterarm beugen, so dass die Finger die Schulter berühren.

2. Möglichkeit:

(bei Fragestellung Olecranonfraktur) Pat sitzt seitlich am Tisch, Unterarm liegt auf dem Tisch, Oberkörper beugt sich zur Hand, Finger berühren die Schulter, Unterarm und Oberarm liegen gut übereinander.

  • Zentralstrahl:

Senkrecht auf Ellenbogengelenk, ca. 2 Querfinger von der Hautgrenze entfernt.

  • Bemerkung:

Anwendung bei Cuff Collar-Schlinge, d.h. Zustand nach supracondylärer Humerusfraktur- (Kindern).

  • Qualitätskriterien:

Freie Darstellung des Olecranons, tangentiale Abbildung des Sulcus nervi ulnaris, Ober- und Unterarm projizieren sich übereinander. Gelenkspalt gut erkennbar.

  • Aufnahmedaten

    Aufnahmeart: ohne Raster
    Belichtungsautomatik: ohne
    Bildempfängerdosis: SC 200
    Fokus-Detektor-Abstand: 105 cm
    Brennflecknennwert: 0,6 (≤1,3)
    Aufnahmespannung: 50 – 60 kV

  • Pädiatrische Besonderheiten

    Aufnahmeart: Aufnahmetisch
    Zusatzfilterung: 1 mm Al + mindestens 0,1 mm Cu
    Bildempfängerdosis: SC 400
    Brennflecknennwert: 0,6 (≤ 1,3)
    Belichtungsautomatik: ohne
    Strahlenschutz: Bleigummiabdeckung der unmittelbar anschließenden Abschnitte des Körperstamms

  • Vorbereitung des Patienten

    Oberarm und Unterarm von Kleidung und Schmuck frei machen, Gonadenschutz anlegen.

Proc. Coronoideus

  • Kassette/Abstand

Format 18/24 / FFA 1,05m

  • Lagerung:

1. Möglichkeit:

dieselbe wie Radiusköpfchen, d.h. der Patient sitzt seitlich an der Breitseite des Tisches, Unter- und Oberarm liegen in gleicher Höhe, Hand in Supination

2. Möglichkeit:

bei gewinkeltem Unterarm nimmt die gestreckte Hand medial Maß am 45°-Keil und wird dann in dieser Haltung gestreckt.

  • Zentralstrahl:

bei 1.:

im Winkel von 45° auf Mitte Ellenbogen, jedoch zur Kleinfingerseite (latero-medial)

bei 2.:

senkrecht auf Objekt.

  • Qualitätskriterien:

Processus coronoideus ulnae überlagerungsfrei dargestellt.

  • Aufnahmedaten

    Aufnahmeart: ohne Raster
    Belichtungsautomatik: ohne
    Bildempfängerdosis: SC 200
    Fokus-Detektor-Abstand: 105 cm
    Brennflecknennwert: 0,6 (≤1,3)
    Aufnahmespannung: 50 – 60 kV

  • Pädiatrische Besonderheiten

    Aufnahmeart: Aufnahmetisch
    Zusatzfilterung: 1 mm Al + mindestens 0,1 mm Cu
    Bildempfängerdosis: SC 400
    Brennflecknennwert: 0,6 (≤ 1,3)
    Belichtungsautomatik: ohne
    Strahlenschutz: Bleigummiabdeckung der unmittelbar anschließenden Abschnitte des Körperstamms

  • Vorbereitung des Patienten

    Oberarm und Unterarm von Kleidung und Schmuck frei machen, Gonadenschutz anlegen.

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