Knie
Kniegelenk a.p.
Frakturen im Bereich des Kniegelenks meist durch starke Gewalteinwirkung -> nach zusätzlichen Verletzungen fanden.
CAVE: CT-Indikation: bei V.a. Femurkondylenfraktur/Tibiakopffraktur
MRT-Indikation: zur Darstellung nichtossärer Gelenkanteile oder OD
Beurteilungskriterien:
Physiologisch leichte Valgusstellung von 7-9°. Mechanische Beinachse nach Miculicz (Traglinie Femurkopfzentrum – Mitte OSG) steht normalerweise senkrecht auf der Tangente an die Femurkondylen (Transversalebene des Kniegelenks)
Weite des femorotibialen Gelenkspaltes beträgt 3-5 mm. Der Laterale erscheint aufgrund etwas kräftigerer Knorpelschicht etwas weiter.
Weichteilkonturen, Kollateralbänder, Patella- und Quadrizepssehnenruptur: Unschärfe der jeweiligen Kontur.
Target areas:Eminentia intercondylaris
,Tibiaplateaukanten
,Fibulaköpfchen
Cave:
Posttraumatische periartikuläre Verkalkungen (Stieda-Pellegrini-Schatten): z.B. Ausriß am Ansatz des M. adductor magnus, Kollateralbandossifikation, Kollateralbandausriß mit muldenartigem Defekt am Kondylus
Normvarianten z.B: am häufigsten Patella partita (meist kraniolateral), akzessorische Knochenkerne (häufig im lateralen oberen Quadranten und häufig bilateral, rund mit zirkulärer Kortikalis), Fabella
, persistierende Tibiaapophyse, Sulcus popliteus (Delle am Epikondylus lat.), Tuberculum adductorium (oberhalb Epikondylus med.)
Osgood-Schlattersche Erkrankung
Beispiele:
Kniegelenksluxation
AO-Klassifikation kondylärer Frakturen
Patellafrakturen (2,3,AO)
AO-Klassifikation suprakondylärer Femurfrakturen
- Pedbone
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Kniegelenk seitlich
Beurteilungskriterien:
Blumensaatlinie: ( = entspricht dem Dach der Fossa intercondylaris) Patella alta: unterer Pol >3cm über Blumensaat Linie
Insall-Salvati-Index: Die Relation zwischen Patellahöhe (Vertikaldurchmesser) und Länge des Lig. patellae liegt zwischen 0,8 - 1,2.
Patellasehnenruptur => Patella alta => Insall-Salvati-Index < 0,8, Quadrizepssehnenruptur => Patella bacha => Insall-Salvati-Index >1,2, häufig jedoch keine signifikante Patellaverschiebung
Femoropatellares Gleitlager: Gelenksspaltweite <5mm, Cave: medialer Femurkondylus größer als Lateraler, zudem ist der Laterale flacher als der Mediale, kommen nicht zur Deckung
Ergusszeichen: Erguß kann einziger Röntgenbefund bei osteochondralen Frakturen, Kollateralbandrissen, Kreuzbandverletzungen, Meniskusverletzungen sein -> MRT
Flüssigkeit-Fett-Spiegel in der Bursa suprapatellaris
-> intraartikuläre Fraktur
Flüssigkeit-Luft-Spiegel -> offene Verletzung
Muskelfettlagen -> Fettkörper darf nicht abgehoben sein: M.rectus femoris, M.vastus intermedius, ventrales Femurmetaphysenfettpolster, suprapatellares Fettpolster, Fettlage dorsal des Gelenkspaltes
Cave:
Posttraumatische periartikuläre Verkalkungen (Stieda-Pellegrini-Schatten)
Normvarianten: Haglund-Delle, z.B: am häufigsten Patella partita (kraniolateral, abgerundete Begrenzung, Sklerosierung), Knochenkerne, Fabella, persistierende Tibiaapophyse,
Osgood-Schlattersche Erkrankung
Beispiele:
Kniegelenksluxation
AO-Klassifikation kondylärer Frakturen
Patellafrakturen (2,3,AO)
AO-Klassifikation suprakondylärer Femurfrakturen
- Pedbone
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Tunnelaufnahme nach Frick
Dient der Beurteilung der Fossa
und der Eminentia intercondylaris
, sowie der Femurkondylen
. Zudem hilfreich bei der Diagnostik der Osteochondrosis dissecans (2) -> Prädilektionsstelle: laterale Anteil der medialen Femurkondyle.
Beurteilungskriterien:
Die Tiefe des kondylopatellaren Sulkus < 1,5mm
Gelenkspaltweite 2-5mm, lat.>med.
Freie Gelenkkörper?
Frakturen der Eminentia intercondylaris
- Pedbone
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Rosenbergaufnahme
Die normale Gelenkspaltweite beträgt medial etwa 4 und lateral etwa 5 mm. Bei einer Gelenkspaltverschmälerung auf 2mm oder weniger muss von einem fortgeschrittenen, großflächigen Knorpelschaden in dem betroffenen Kompartment im Sinne einer manifesten Arthrose ausgegangen werden.
Beurteilungskriterien:
Nachweis von Osteophyten (Randzacken)
subchondrale Sklerosierung
Gelenkspaltverschmälerung
- Pedbone
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Patella Defilée
Beurteilungskriterien:
Dysplasie, Arthrose, Fraktur?
Luxation oder Subluxationen (2
) erkennbar?
Gelenkspalt < 5mm?
Form der Patella: Wiberg-Einteilung
- Pedbone
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Fibula-Köpfchen 1. Ebene (Kniegelenk schräg)
Dient als Zusatzaufnahme bei Tibiakopffrakturen (in 80% ist der laterale Kondylus betroffen) und Fibulafrakturen
Beurteilungskriterien:
Tibiaplateaufrakturen: AO-Klassifikation, Proximale Fibulafrakturen (meist im Zusammenhang mit Tibiakopffrakturen!), Luxationsfrakturen nach Moore,
Proximale Fibulafraktur ( ->isoliert cave: undislozierte Epiphysenlösung)
Fibulaköpfchenfrakturen: direktes Trauma?, knöcherner Ausriß des lateralen Seitenbandes
- Pedbone
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Fibula-Köpfchen 2. Ebene (Kniegelenk schräg)
Dient als Zusatzaufnahme bei Tibiakopffrakturen (in 80% ist der laterale Kondylus betroffen) und Fibulafrakturen
Beurteilungskriterien:
Tibiaplateaufrakturen: AO-Klassifikation, Proximale Fibulafrakturen (meist im Zusammenhang mit Tibiakopffrakturen!), Luxationsfrakturen nach Moore,
Proximale Fibulafraktur ( ->isoliert cave: undislozierte Epiphysenlösung)
Fibulaköpfchenfrakturen: direktes Trauma?, knöcherner Ausriß des lateralen Seitenbandes oder des M. biceps femoris? Tumor? (<-> Ausrißfrakturen am lateralenTibiakondylus).
- Pedbone
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