Schulter

Schulter a.p. (Schultergelenk nach Grashey) Schulter seitlich (Y-View) Schulter axial Schulter nach Morrison oder Outlet View Schwedenstatus (3 Aufnahmen) Schulter nach Velpeau Scapula p.a. , liegend oder stehend (ventro-dorsal) Scapula lateral (tangential, Leer-Larché)

Schulter a.p. (Schultergelenk nach Grashey)

  • Beurteilungskriterien:
    • Außenrotation ->Tuberculum majus lateral randbildend, Innenrotation ->Tuberculum minus medial randbildend
    • Gelenkspaltweite 4-6 mm
    • Weite des subacrominalen Raumes exakt nur in der 10 – 15° nach kaudal angulierten Aufnahme bestimmbar ("Morrison, Outlet View")! Normalerweise 1 - 1,5 cm, < 6 mm -> wohl pathologisch, Impingment röntgenlog. wahrscheinlich, Cave. rein klinische Diagnose!
    • Normvarianten: Os glenoidale (akzessorischer Ossikel kaudal des Glenoids), persistierende Akromion- oder Korakoidapophyse, entwicklungsbedingte Pfannenranddefekte
Alter Männlich Weiblich Unbekannt
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Schulter seitlich (Y-View)

Bei Luxation zusätzlich zur glenoidtangentialen Aufnahme problemlos durchführbar! Axiale Aufnahme schmerzbedingt meist nicht möglich.

  • Beurteilungskriterien:
    • Skapula bildet sich als Y ab
    • Humeruskopf projiziert sich in das Glenoid? Luxation? Luxationsrichtung?
    • Weite des subacrominalen Raumes exakt nur in der 10 – 15° nach kaudal angulierten Aufnahme bestimmbar („Morrison, Outlet View“)! Normalerweise 1 - 1,5 cm, < 6 mm -> wohl pathologisch, Impingment wahrscheinlich
    • Normvarianten: Os glenoidale (akzessorischer Ossikel kaudal des Glenoids), persistierende Akromion- oder Korakoidapophyse, entwicklungsbedingte Pfannenranddefekte
    • Schulterluxationen:
      • Anteriore Luxation (2) 95%= anteriore infraglenoidale Luxation, Kopf liegt vor Glenoid
      • Posteriore Luxation (2) 3%: wird häufig übersehen! Kopf liegt hinter Glenoid, Hochstand des Humeruskopfes, fixierte Innenrotation des Humeruskopfes => atypische Projektion des Humeruskopfes: “ drumstick or bulb appearance“ (Birnenform), Muldenzeichen („trough line“), „rim sign“ in der ap bzw. glenoidtagentialen Aufnahme
        Zweite Ebene, z.B. transskapuläre Aufnahme zeigt die Richtung der Luxation. Cave. rein klinische Diagnose!
    • Begleitverletzungen? (-> heute umfassend mit CT/MRT zu beurteilen)
      • Tuberculum majus (15%)
      • Pfannenrand
      • Hill- Sachs Läsion = Dorsokraniale Humeruskopf-Impressionsfraktur (50%) (Aufnahme der 1. Wahl: Stryker oder CT)
        umgekehrte Hill-Sachs Läsion = anteromediale Impression nach hinterer Luxation
      • Bankart-Läsion: Abriss des vorderen Labrum-Kapsel-Komplexes bzw. Abrissfraktur des vorderen unteren Glenoidrandes (-> CT-Athrographie, Arthro-MRT)
Alter Männlich Weiblich Unbekannt
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Schulter axial

Alter Männlich Weiblich Unbekannt
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Schulter nach Morrison oder Outlet View

  • Indikation:

v.a. Impingementsyndrom: Beurteilung des Akromions, des AC-Gelenks, evtl. hilfreich zur Diagnostik von Luxationen

  • Beurteilungskriterien:
    • Impingementsyndrom (2): Neigungswinkel des Akromions -> Je gebogener bzw. hakenförmiger desto höher ist die Wahrscheinlichkeit. Radiologische Befunde: Zystenbildung im Bereich des Tuberculum majus? Subchondrale Sklerosierung am Tuberculum majus oder subacromiale Osteophytenbildung? Verkalkungen im Verlauf der Supraspinatussehne?
    • subacrominalen Raumes: normalerweise 1 - 1,5 cm, < 10 mm -> wahrscheinlich, < 6 mm -> sicher pathologisch
Alter Männlich Weiblich Unbekannt
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Schwedenstatus (3 Aufnahmen)

  • Indikation:

Bei V.a. Fraktur des Tuberculum major, nach Luxation und Periathritis, bei Impressionsfraktur nach Luxation, was bei normalen Schulteraufnahmen nicht diagnostizierbar sind, Rotatorenmanschettenverletzung

  • Beurteilungskriterien:

Knöcherne Vorsprünge am Schulterdach oder Oberarmkopf? Methode der 1. Wahl = Sonographie

Alter Männlich Weiblich Unbekannt
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Schulter nach Velpeau

Gute Beurteilbarkeit der Relation zwischen Humeruskopf zur Glenoidpfanne.

Alter Männlich Weiblich Unbekannt
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Scapula p.a. , liegend oder stehend (ventro-dorsal)

Darstellung der Scapula, wobei diese in ihrem medialen Teil von den Rippen überdeckt wird, sowie die Gelenkpfanne des AC-Gelenks. Durch starke Abduktion des Arms kann die mittlere Scapulaspitze von den Rippen frei projiziert werden.

  • Indikation und Beurteilungskriterien:

Habituelle Luxation, gute Beurteilbarkeit der Relation zwischen Humeruskopf zur Glenoidpfanne.

Alter Männlich Weiblich Unbekannt
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Scapula lateral (tangential, Leer-Larché)

  • Indikation:
  • Impingementsyndrom und Rotatorenmanschettenläsion

  • Indikationen und Beurteilungskriterien:
  • Rotatorenmanschettenruptur (2,3): acromiohumerale Abstand <10 mm = Humeruskopf-Hochstand (< 10 mm verdächtig, < 6 mm beweisend). Knöcherne Vorsprünge am Schulterdach oder Oberarmkopf?, Methode der 1. Wahl = Sonographie
  • Impingementsyndrom (2): Neigungswinkel des Acromions? Je gebogener bzw. hakenförmiger desto wahrscheinlicher ist ein Impingment, Zystenbildung im Bereich des Tuberculum majus, Subchondrale Sklerosierung des Tuberculum majus und subakromiale Osteophytenbildung (v.a. bei Beziehung zum Ursprung des Lig. acromioclaviculare), Sehnenverkalkungen (Supraspinatussehne)?
  • bei Luxationen: Anteriore Luxation, Posteriore Luxation
  • CAVE: Begleitverletzungen? (-> heute umfassend mit CT/MRT zu beurteilen)
    • Hill- Sachs Läsion = Dorsokraniale Humeruskopf- Impressionsfraktur (50%) (Aufnahme der 1. Wahl: Stryker oder CT)
    • umgekehrte Hill-Sachs Läsion = anteromediale Impression nach hinterer Luxation
    • Bankart-Läsion: Abriss des vorderen Labrum-Kapsel-Komplexes bzw. Abrissfraktur des vorderen unteren Glenoidrandes (-> CT-Athrographie, Arthro-MRT)
    • Tuberculum majus (15%), Pfannenrand
Alter Männlich Weiblich Unbekannt
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Suchen